Глаукома

Глаукома — это заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), наличие которого приводит к атрофии зрительного нерва и сужению полей зрения.

Важно!
Глаукома может передаваться по наследству.

Симптомы глаукомы

• Нарушение контрастной чувствительности.
• Появление радужных ореолов вокруг ярких источников света.
• Ухудшение сумеречного зрения.

Чтобы определить уровень внутриглазного давления используется множество методик и специальных диагностических приборов. При этом одним из самых популярных и проверенных временем считается метод Маклакова для контактного измерения ВГД. Для этого применяют металлические грузики, на площадки которых наносят тонкий слой краски. Во время проведения измерения грузик осторожно опускают на центр роговицы, чтобы он оказал на нее давление, затем быстро убирают. Под действием тяжести груза роговица уплощается, что оставляет определенный отпечаток на окрашенной площадке тонометра. Затем его переносят на обезжиренную бумагу и измеряют с помощью специальной линейки. Норма внутриглазного давления по Маклакову составляет значение от 12 до 25 мм рт. ст.

Отметим, что в зависимости от способа измерения ВГД, нормы варьируются, то есть цифры могут отличаться. Также важно знать, что для каждого человека значение нормы давления индивидуально и будет зависеть от множества факторов, например, от толщины роговицы.

Данное заболевание не привязано к определенной возрастной группе и может возникнуть в любой момент. Например, врожденная глаукома появляется у ребенка еще во время внутриутробного развития.

Важно!
Даже при отсутствии симптомов после 40 лет обязательно проходите ежегодную диагностику зрения, чтобы вовремя обнаружить глаукому и начать ее лечение.

Виды глаукомы

По происхождению глаукома делится на два вида: первичную и вторичную.

Первичная глаукома — хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления по причине аномального строения угла передней камеры, возрастных изменений тканей глаза и т. д. Чаще всего этому типу глаукомы подвержены люди старше 40 лет.

Вторичная глаукома — заболевание, при котором повышение внутриглазного давления возникает как осложнение или последствие основного офтальмологического заболевания пациента. При этом лечить необходимо как главную проблему, так и глаукому.

По механизму повышения давления глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной.

Открытоугольная глаукома — самая распространенная форма развития глаукомы, возникающая из-за скопления жидкости внутри глаза, которая не имеет необходимого оттока. Внутриглазное давление при этом повышается постепенно, поэтому на ранних стадиях открытоугольная глаукома практически не проявляется. Очевидные симптомы чаще всего наблюдаются, когда потеря зрения уже неизбежна.

Закрытоугольная глаукома — форма глаукомы, которая характеризуется резким повышением внутриглазного давления из-за блокирования путей оттока жидкости. Образуется она в связи с уменьшением расстояния между радужкой и роговицей в месте их соединения, при этом происходит закрытие или сильное сужение угла передней камеры Заболевание имеет довольно явные признаки: боли в глазах, тошноту и рвоту, головные боли, радужные круги вокруг светящихся объектов, ухудшение зрения.

Лечение глаукомы

Существует три основных пути лечения глаукомы: медикаментозный, лазерный и хирургический.

Важно!
Выбор тактики зависит от уровня ВГД, типа и стадии заболевания, при этом лечение может иметь комплексный характер.

Медикаментозное лечение

Лечение подразумевает использование глазных капель для снижения внутриглазного давления, а также инъекций и таблеток для поддержания функций зрительного нерва и сетчатки. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально каждому пациенту, учитывая наличие системных заболеваний.

Лазерное хирургическое лечение

Лазерная трабекулопластика при глаукоме (ЛТП) — вид лазерного лечения глаукомы, улучшающий работу дренажной системы глаза, снижающий и нормализующий внутриглазное давление.

При ЛТП лазерные лучи воздействуют на поверхность трабекулярной сети. Они образуют небольшие ожоги для улучшения оттока внутриглазной жидкости, что позволяет добиться понижения уровня внутриглазного давления. Существует более щадящая разновидность этой процедуры — селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ), суть которой в высокой избирательности действия на клетки трабекулярной сети, содержащие меланин.

Лазерная периферическая иридэктомия — лазерная операция для декомпрессии передней камеры.

С помощью лазера в радужке глаза делают микропрокол, через который усиливается отток внутриглазной жидкости, что и снижает ВГД. Метод чаще всего используется при узкоугольной и закрытоугольной формах глаукомы.

Хирургическое лечение

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) — высокоэффективный метод хирургического лечения открытоугольной глаукомы для создания нового пути оттока внутриглазной жидкости.

При помощи микрохирургического инструмента истончается участок склеры глаза, что облегчает отток жидкости из его передней камеры.

Имплантация шунта Ex-PRESS — современный метод хирургического лечения глаукомы с применением дренажа для улучшения оттока внутриглазной жидкости.

В глаз имплантируется мини-шунт с целью улучшения оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в зону конъюнктивы или сосудистого сплетения. При этом иссечения ткани склеры не происходит, поэтому операция максимально безопасна для пациентов с различными формами глаукомы.

Читайте нас в Яндекс. Дзен